Назад
При полной адентии выбор конструкции часто находится на пересечении нескольких задач: нужно обеспечить надёжную фиксацию, восстановить функцию и эстетику и при этом учитывать бюджет пациента.
Если циркониевая конструкция оказывается финансово недоступной, одним из вариантов может стать условно-съёмный протез на титановой балке с конструкцией из PMMA и композитной облицовкой искусственной десны.
Показываем новую работу D-Lab в таком исполнении.
Из чего состоит конструкция
В основе протеза — титановая балка, которая служит каркасом конструкции.
Ортопедическая часть включает:
- фрезерованную конструкцию из PMMA в полную анатомию;
- искусственную десну с композитной облицовкой;
- винтовую фиксацию на имплантатах.
Такой вариант может применяться при протезировании по концепциям All-on-4 и All-on-6.
Важно уточнить термин «условно-съёмный»: пациент самостоятельно конструкцию не снимает. При необходимости её может снять врач — например, для контроля или обслуживания.
Почему используется PMMA
PMMA позволяет изготовить конструкцию с индивидуальной формой зубов и необходимой архитектурой зубного ряда.
При моделировании можно учитывать:
- форму и размер зубов;
- положение фронтальной группы;
- линию улыбки;
- окклюзионные контакты;
- объём искусственной десны.
Для пациента это возможность получить эстетичную конструкцию с винтовой фиксацией при более доступном бюджете по сравнению с конструкцией из диоксида циркония для протезирования при полной адентии.
Искусственная десна с композитной облицовкой
При полной адентии задача протеза — восстановить не только зубы.
При выраженной утрате тканей необходимо восполнить и десневой объём. В этой конструкции искусственная десна облицована композитом, что позволяет работать с её формой, цветом и визуальным переходом между зубами и базисом.
Это особенно важно в тех случаях, когда требования пациента к эстетике высоки, но циркониевая конструкция не подходит по бюджету.
Преимущества для вашего пациента
Такой вариант позволяет одновременно решить несколько задач:
- восстановить зубной ряд при полной адентии;
- получить конструкцию с винтовой фиксацией;
- восстановить утраченный объём тканей с помощью искусственной десны;
- подобрать форму и внешний вид зубов;
- получить более доступный вариант по сравнению с циркониевой конструкцией;
- сохранить возможность снятия конструкции врачом при необходимости.
При этом окончательный выбор материала и типа конструкции всегда зависит от клинической ситуации и плана лечения.
Преимущества для врача-ортопеда
Для врача такая конструкция может быть интересна в случаях, когда необходимо найти баланс между клинической задачей, эстетикой и финансовыми возможностями пациента.
Винтовая фиксация позволяет:
- контролировать посадку конструкции;
- при необходимости снять протез;
- проводить обслуживание;
- передать конструкцию в лабораторию для коррекции или ремонта.
Титановая балка при этом является основой всей ортопедической конструкции.
All-on-4 и All-on-6
В D-Lab такую конструкцию можно изготовить в двух вариантах.
All-on-4
В состав входят:
- титановая балка;
- PMMA;
- композитная облицовка искусственной десны;
- винтовая фиксация на 4 титановых основания.
All-on-6
В состав входят:
- титановая балка;
- PMMA;
- композитная облицовка искусственной десны;
- винтовая фиксация на 6 титановых оснований.
Срок изготовления — 10–12 рабочих дней.
Актуальная стоимость указана в прайсе D-Lab.
Когда стоит рассматривать такой вариант
В первую очередь — когда пациенту требуется протезирование при полной адентии на имплантатах, важен внешний вид конструкции, но стоимость циркониевого варианта становится существенным ограничением.
В такой ситуации решение подбирается с учётом:
- клинической ситуации;
- количества и положения имплантатов;
- объёма утраченных тканей;
- эстетических требований;
- функциональной задачи;
- бюджета пациента.
Перед запуском в производство врач и техник D-Lab обязательно согласовывают конструкцию, исходные данные и особенности клинической ситуации.
PMMA сегодня — возможность выбора в дальнейшем
Протез из PMMA на титановой балке имеет ограниченный срок эксплуатации, который во многом зависит от гигиены пациента, нагрузки и регулярного профессионального контроля. Рекомендуемый срок эксплуатации такой конструкции — до 5 лет.
Дальше у пациента есть два варианта:
- изготовить новую конструкцию из PMMA;
- перейти на протез из диоксида циркония.
Если пациент решает перейти на диоксид циркония, работа продолжается по уже готовому протоколу. При этом используется уже изготовленная титановая балка, поэтому повторно оплачивать её не требуется.
Такой подход позволяет:
- не откладывать лечение из-за бюджета;
- дать пациенту функциональную и эстетичную конструкцию уже сейчас;
- сохранить возможность перейти на более долговечный материал позже;
- снизить финансовый барьер при переходе на диоксид циркония;
- не оплачивать титановую балку повторно;
- сохранить пациента в ортопедическом наблюдении и логично вернуться к следующему этапу лечения при необходимости.
Для врача это даёт возможность предложить пациенту решение, соответствующее его финансовым возможностям сегодня, при этом не закрывая путь к другому варианту протезирования в будущем.
Есть пациент с полной адентией и ограничением по бюджету?Обсудите случай с техником D-Lab до запуска — вместе подберём конструкцию и заранее согласуем протокол.
