Коронки из диоксида циркония для фронтальных зубов: клинический случай

В практике врача-ортопеда часто встречаются пациенты со старыми композитными реставрациями на передних зубах. Со временем такие пломбы приводят к потере эстетики и привлекательности. Для врача это ответственная задача, поскольку зубы находятся в фронтальном отделе и хорошо видны. Успех лечения в значительной степени зависит от исходных данных, мастерства зубного техника и слаженной работы с ортопедом. В данном клиническом случае представлено успешное решение проблемы с помощью изготовления коронок из диоксида циркония по технологии CAD/CAM с последующей ручной индивидуализацией.

Исходная клиническая ситуация

Пациентка 32 лет обратилась в клинику с жалобами на неудовлетворительную эстетику улыбки. При осмотре выявлены множественные старые композитные реставрации на фронтальных зубах верхней челюсти, которые были выполнены несколько лет назад. Реставрации характеризовались:

• потерей анатомической формы и естественного блеска эмали;

• нарушением оптических свойств и окклюзионных контактов.

Пациентка предъявляла высокие эстетические требования и желала получить улыбку, максимально приближенную к естественной, с сохранением природной индивидуальности.

Планирование лечения и междисциплинарное взаимодействие

Ключевым этапом успешного ортопедического лечения стало детальное планирование с участием врача-ортопеда и зубного техника. На этапе диагностики были выполнены:

1. Фотопротокол с использованием поляризационных фильтров для объективной передачи цвета, текстуры и анатомических особенностей зубов. В сочетании с внутриротовыми сканами фото позволяют определить горизонт улыбки, верифицировать положение зубов относительно лица и окклюзионной плоскости, а также служат основой для точной цветопередачи при ручной индивидуализации коронок.

2. Внутриротовое сканирование с высокой точностью, что позволило передать зубному технику детальную 3D-модель зубов, антагонистов и окклюзии для последующего моделирования в CAD-программе.

3. Определение цвета по системе Vita 3D-Master с учётом соседних зубов.

4. Создание диагностического Wax-up для визуализации планируемой анатомической формы и положения зубов.

Технические решения

Для достижения оптимального эстетического результата было принято решение об изготовлении полноанатомических коронок из диоксида циркония. Выбор материала обусловлен его уникальными свойствами:

• высокая прочность;

• отличная биосовместимость и гипоаллергенность;

• возможность создания тонких (до 0,6 мм) конструкций с минимальным препарированием.

Работа выполнялась в несколько этапов:

1. Моделирование. Зубным техником на основе Wax-up выполнено трёхмерное компьютерное моделирование коронок в полную анатомию с учётом индивидуальных анатомических особенностей и окклюзионных контактов.

2. Изготовление – фрезерование коронок из циркониевых дисков по технологии CAD/CAM. После фрезерования проведена обработка и подготовка поверхности к окрашиванию.

3. Ручное окрашивание и индивидуализация. Ключевым этапом стала ручная доработка и окрашивание:

• техник вручную воспроизводит макро- и микрорельеф поверхности: мамелоны, естественные бороздки и неровности, характерные для натуральных зубов;

• нанесение керамических красителей для воспроизведения естественных цветовых переходов;

• создание оптических эффектов, характерных для натуральной эмали.

Результат

В результате проведенного лечения получена полноценная эстетическая реабилитация передней группы зубов. Коронки из диоксида циркония характеризуются:

• естественной анатомической формой и блеском;

• гармоничным цветовым соответствием с нижним зубным рядом;

Пациентка получила желаемую эстетику улыбки, что подтверждает высокую эффективность предложенного подхода.

Клинические выводы для стоматологов-ортопедов

1. Ключевым фактором успеха является тесное взаимодействие врача и зубного техника на всех этапах.

2. Качественное внутриротовое сканирование и правильный фотопротокол дают 80% предсказуемого результата, остальное – мастерство зубного техника.

3. Применение современного высокопрочного материала – диоксида циркония в связке с цифровыми технологиями и ручной индивидуализацией позволяет создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов. Такой подход гарантирует предсказуемость, долговечность и полное соответствие эстетическим ожиданиям пациентов.

Приглашаем врачей-ортопедов к сотрудничеству. Наша зуботехническая лаборатория предлагает полный цикл изготовления коронок из диоксида циркония с гарантией высокого эстетического результата в любых клинических ситуациях. 

1. Было: старые композитные реставрации на передних зубах.

2. Определение цвета будущих коронок по системе Vita.

3. Техник вручную воспроизводит макро- и микрорельеф поверхности: мамелоны, естественные бороздки и неровности

4. С помощью керамических красителей воспроизводится естественные цветовые переходы

5. Создание оптических эффектов, характерных для натуральной эмали

6. Гармоничное цветовое соответствие с нижним зубным рядом

7. Естественная анатомическая форма и блеск